Flujo sanguíneo y presión arterial
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del vaso que la contiene. Esta fuerza impulsa el flujo sanguíneo conforme se mueve por el gradiente de presión desde las áreas de mayor a menor presión arterial. La presion arterial se expresa en milimetros de mercurio (mmHg).
LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ES LA FUERZA PRINCIPAL QUE PRODUCE LA PRESIÓN ARTERIAL.
La presión normal del ventrículo izquierdo aumenta desde casi 0mmHg a 120mmHg durante cada latido cuando se contraen los ventrículos. El pico de presión que tiene lugar en la aorta y las grandes arterias es la presión sistólica normalmente unos 120 mmHg. El nivel más bajo de presión en las arterias, denominado presión diastólica, suele ser de unos 80 mmHg. La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica se llama presión de pulso. La presión arterial promedio (media) en las arterias (presión arterial media o PAM) está más cerca de la presión diastólica que de la presión sistólica, ya que la diástole dura mucho más que la sístole.
EL GASTO CARDÍACO Y LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS DETERMINAN EL VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL.
La distensibilidad de los vasos sanguíneos solo cambia en la enfermedad.
El cuerpo regula la presión arterial mediante el control del volumen de sangre en el árbol arterial.
A su vez, el volumen de sangre arterial varia dependiendo del equilibrio entre la cantidad de sangre que entra en las arterias del corazón y la cantidad que sale de las arterias a través de las arteriolas.El volumen de sangre que entra en el árbol arterial es el gasto cardíaco.
1. la presión arterial está determinada en gran medida por el volumen de sangre arterial.
2. el cambio del gasto cardíaco y/o de la resistencia arteriolar altera el volumen de sangre arterial.
3. las arteriolas son los lugares de mayor resistencia del sistema vascular.
Presión arterial= flujo (gasto cardíaco) X resistencia periférica.
La hemostasis a largo plazo de la presión arterial está regulada por mecanismos renales.
EL SISTEMA NEUROVEGETATIVO CONTROLA EL GASTO CARDÍACO Y LA RESISTENCIA PERIFÉRICA.
La presión arterial es monitorizada por los barorreceptores,receptores especiales de presión situados en las paredes de la aorta y en las arterias carótidas en el cuello.
Los barorreceptores son receptores de estiramiento.
A través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, que a su vez se conecta a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, que a su vez se conecta con las arteriolas y el corazón mediante nervios neurovegetativos motores simpáticos y parasimpáticos.
El funcionamiento de este circuito de retroalimentación cuando la presión arterial se reduce por una hemorragia grave.
LA PRESIÓN ARTERIAL SE MIDE MEDIANTE ESFIGMOMANOMETRIA.
Los esfigmomanómetros convencionales se basan en un medidor de presión conectado a un manguito hinchable que se coloca alrededor de la parte superior del brazo. El manguito se infla a una cierta presión para interrumpir todo el flujo sanguíneo al presionar hasta el cierre la arteria principal. se desinfla gradualmente el manguito a medida que el examinador ausculta con un estetoscopio colocando sobre la arteria en el extremo inferior del manguito, justo por encima del pliegue del codo. Cuando la presión del manguito cae por debajo de la presión arterial sistólica, la sangre comienza a fluido a chorros y hace un sonido (los ruidos de korotkoff).
Arterias del tronco
Toda la sangre que se impulsa del ventrículo izquierdo entra en la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo sale hacia arriba desde el corazón y forma un arco hacia la izquierda y abajo, viajando a lo largo del borde anterior de la columna vertebral. Termina el borde posterior de la pelvis, donde se divide en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda, que irrigan la pelvis y los miembros inferiores para mayor comodidad, se dividen en cuatro partes: la aorta ascendente, el arco de la aorta, la aorta torácica que se extiende hasta el diafragma y la aorta abdominal, que se extiende desde el diafragma. La aorta tiene en promedio aproximadamente 2.5 cm de diámetro, más o menos el tamaño de una manguera de jardín. Las primeras ramas son las arterias coronarias derecha e izquierda, que se originan dentro de los primeros milímetros de la aorta ascendente y nutren el musculo cardíaco Las siguientes tres ramas surgen desde el arco de la aorta. La primera es el tronco braquiocefálico, un tronco corto que se ramifica en la arteria subclavia derecha, que irriga la parte derecha del cuello y miembro superior derecho de la arteria carótida común derecha que irriga el lado derecho del cuello, la cabeza y el cerebro. No hay un equivalente del tronco braquiocefálico para el lado izquierdo del cuerpo.
Toda la sangre que se impulsa del ventrículo izquierdo entra en la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo sale hacia arriba desde el corazón y forma un arco hacia la izquierda y abajo, viajando a lo largo del borde anterior de la columna vertebral. Termina el borde posterior de la pelvis, donde se divide en las arterias iliacas comunes derecha e izquierda, que irrigan la pelvis y los miembros inferiores para mayor comodidad, se dividen en cuatro partes: la aorta ascendente, el arco de la aorta, la aorta torácica que se extiende hasta el diafragma y la aorta abdominal, que se extiende desde el diafragma. La aorta tiene en promedio aproximadamente 2.5 cm de diámetro, más o menos el tamaño de una manguera de jardín. Las primeras ramas son las arterias coronarias derecha e izquierda, que se originan dentro de los primeros milímetros de la aorta ascendente y nutren el musculo cardíaco Las siguientes tres ramas surgen desde el arco de la aorta. La primera es el tronco braquiocefálico, un tronco corto que se ramifica en la arteria subclavia derecha, que irriga la parte derecha del cuello y miembro superior derecho de la arteria carótida común derecha que irriga el lado derecho del cuello, la cabeza y el cerebro. No hay un equivalente del tronco braquiocefálico para el lado izquierdo del cuerpo.
Venas del tronco
En general las venas profundas están emparejadas con arterias. Una excepción importante a esta regla es el retorno venoso del intestino. Existen dos venas braquiocefálicas que se unen para formar la vena cava superior.
Circulación portal
Una circulación portal es cualquier vía circulatoria que incluye dos lecho venoso dos capilares: uno que desemboca en el otro . el retorno venoso del intestino es un sistema portal: las venas que regresan desde el tubo digestivo el páncreas y el brazo se fusionan para formar la vena porta hepática, que no se une ala vena cava inferior. Por el contrario vuelve a dividirse y fluye una red de sinusoides que llevan la sangre en el contacto intimo de las células hepáticas, que metalizan los nutrientes provenientes del intestino.
Arterias y venas de los miembros superiores.
Están irrigados por ramas de la arteria axilar. Las venas de los miembros superiores son más complejas que las arterias y consisten en un grupo profundo y un grupo superficial. Muchas de las venas de los brazos son pares.
Arterias y venas de los miembros inferiores.
Se organizan de manera similar que la de los miembros superiores. La vena safena es la vena mas larga del cuerpo: pueden extirparse quirúrgicamente partes de esta vena para sustituir un vazo lesionado en cualquier otra zona . los arcos plantares al igual que los arcos palmares son anastomosis
Arterias de la cabeza y el cuello
Son vías de suministro doble a cada lado, una disposición que garantiza que si una de las dos está bloqueada la otra todavía puede suministrar sangre, las arterias se conectan en un círculo arterial del cerebro( polígono de Willis) en la base del cerebro que interconectan la circulaciones derecha e izquierda para que la sangre de un lado pueda abastecer a todo el cerebro si se obstruye la otra parte con la excepción de pequeñas ramas de conexión el circulo arterial del cerebro consiste en segmentos cortos de arterias que lo forman conforme siguen su camino hacia los lugares más distantes. Un conjunto de las arterias que irrigan el cerebro deriva de las arterias carótidas internas derecha e izquierda. Cada arteria carótida interna entra en el cráneo y se ramifica para formar arteria cerebral media y anterior, que abastecen a la parte anterior y medial del cerebro. Las regiones proximales de arterias cerebrales anterior derecha e izquierda están unidas por la arteria comunicante anterior para formar la cara anterior del círculo arterial cerebral. Un segundo grupo par son las arterias vertebrales que se originan de las arterias subclavias y recorren un camino posterior hacia arriba a través de los agujeros de la apófisis transversa de las vértebras cervicales pasando por el agujero magno uniéndose para formar arteria basilar, de donde emergen pequeñas ramas para irrigar el tronco del encéfalo y continúan hacia arriba sobre la cara anterior de este. La arteria basilar se bifurca en las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda que irrigan la parte posterior del cerebro los segmentos iniciales de ambas se combinan para formar la parte posterior del círculo arterial del cerebro
Venas de la cabeza y el cuello.
La sangre que drena del cerebro no fluye por venas normales si no por los senos de la dura madre grandes cámaras alargadas que se forman en las capas de la dura madre desde delante y hacia atrás a lo largo del borde superior de la hoz del cerebro. Los senos sigmoides desembocan en las venas yugulares interna derecha izquierda que descienden por el cuello junto a sus arterias carótidas acompañantes.
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